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抗病毒药物的选择

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抗病毒药物的选择 慢性乙型肝炎的治疗是一个漫长的过程,但通过安全有效的 抗病毒治疗 ,多数情况下乙肝病毒可获得持久的控制,因而病情得到改善,疾病进展可被有效延缓。 目前慢性乙肝抗病毒药物主要有两大类: 抗病毒治疗药物 包括 干扰素 类和口服 核苷类
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  抗病毒药物的选择

       慢性乙型肝炎的治疗是一个漫长的过程,但通过安全有效的抗病毒治疗,多数情况下乙肝病毒可获得持久的控制,因而病情得到改善,疾病进展可被有效延缓。 目前慢性乙肝抗病毒药物主要有两大类:抗病毒治疗药物包括干扰素类和口服核苷类似物药物。我国已有恩替卡韦,拉米夫定,阿德福韦酯和替比夫定四种药物。肝病专家认为,因为抗病毒治疗是一个长期的过程,如果要获得高质量的效果,我们必须管理这个过程,也就是说我们不但要关注长期治疗的疗效,还必须关注在长期治疗过程中可能出现的疗效耐药、安全性等影响治疗疗程的问题。高质量的抗病毒治疗方案要满足长期抗病毒疗效好,耐药率低、安全,而且能有效预防疾病进展这四个要求。


       病毒指标降到最低。   乙肝病毒持续复制是慢性乙肝进展的核心原因,因此控制病毒是乙肝抗病毒治疗中需要管理的重中之重。中国《慢性乙型肝炎防治指南》提出的治疗总体目标,即最大限度地长期抑制 HBV,这样才能够减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生。 

       
       降低抗病毒药物的耐药风险。   长期的抗病毒治疗可能带来耐药危险。耐药就是乙肝病毒对药物产生耐受。耐药不仅可导致疾病进展,还会加大后续治疗的难度,增加长期治疗的经济负担。肝病专家认为长期乙肝抗病毒治疗必须有效管理耐药问题、降低耐药的发生,而管理耐药的最佳策略是要预防耐药。而预防耐药的一个关键就是在治疗一开始选择强效低耐药药物。在实际治疗过程中,不少患者在初次治疗选药时,往往仅从药物价格的角度来选择抗病毒治疗药物,因而没有选择强效低耐药的药物。有数据显示,中国目前逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗,而在其它发达国家和地区,如日本、韩国、美国、欧洲,高达七成以上的乙肝患者都在使用强效低耐药的药物治疗 。肝病专家指出,“等到耐药发生时再采取挽救措施,即使换成强效低耐药的抗病毒药物也会大大影响药物的疗效;而且处理不当,有可能导致多重耐药;耐药检测和调整治疗方案都意味额外的费用,这是得不偿失的。”  

     
       降低抗病毒药物的副作用。   慢性乙肝抗病毒药物的副作用风险,是抗病毒治疗长期管理中的一个“暗礁”。核苷(酸)类药物总体安全性和耐受性良好,但在临床应用中确有少见、罕见严重不良反应的发生,需引起重视 。口服核苷类药物需要长期使用,因此医生和患者应该考虑在临床上应用时间长、而且安全行经过大量国内外临床研究证实的药物。 强效低耐药药物博路定不但疗效高于其它低效或高耐药药物,而且耐药率低,安全性好 。  


       降低肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病的发生率。   慢性乙肝最大的危害是其导致的肝硬化和肝癌等严重肝病。在我国每年近 28 万人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病 。乙肝抗病毒治疗的最终目标不是清除病毒,也不只是控制好病毒,让肝脏功能正常;而是要预防肝硬化和肝癌。  高质量的抗病毒治疗药物博路定可以长期有效控制住病毒,从而避免因慢性乙型肝炎而发展为肝硬化和肝癌。
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