抗病毒治疗适用人群有哪些
乙肝,由于机体感染乙型肝炎病毒而导致的肝脏的损伤,市面上治疗乙肝的方法很多,药物种类繁多......随着人们对乙肝这种疾病研究,越来越多的抗病毒药物陆续面世;那么,抗病毒药物的适用人群有哪些呢?下面让我们一起来听听专家的讲解:
信阳京华中医甘康医院专家说:乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗,主要根据血清HBV-DNA水平、血清转氨酶水平和肝脏疾病严重程度来决定。同时还需要结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素来综合评估患者疾病进展风险后,才能决定是否启动抗病毒治疗。具体说来,有以下3种情况:
经临床检测,有明确肝炎发作的病人
推荐接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人需同时满足以下条件:
1. HBV-DNA水平:HBeAg 阳性患者,HBV DNA≥ 20 000 IU/ml;HBeAg阴性患者,HBV DNA≥ 2 000 IU/ml。
2. 转氨酶水平:一般要求转氨酶持续升高≥ 2 倍正常上限。
经病理检查,有明显炎症或纤维化的病人
对持续HBV-DNA阳性,但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者,如肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现,存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化(2级以上)时,因疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗。以下两种情况需重视:
1. 对于转氨酶持续处于1倍正常上限~2倍正常上限,特别是年龄大于30岁的病人,建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。
2. 转氨酶持续正常,年龄>30岁,伴有肝硬化或HCC家族史,建议行肝穿病理检查或肝脏弹性测定。
有肝硬化倾向的病人
如果存在肝硬化的客观依据,只要HBV-DNA阳性,无论转氨酶和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗。
专家提醒患者:在开始治疗前应排除合并其他肝病的可能,比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎,或药物、酒精和免疫等其他因素所致的转氨酶升高。且必须在医生的指导下进行抗病毒治疗,定期检查,按疗程用药;切忌盲目停药对肝脏造成的损伤。