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黄疸的治疗原则

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黄疸的治疗原则 很多慢性病患者出现皮肤黄、眼睛黄、口干口苦、尿黄等症状,这些都属于黄疸的症状。伴随黄疸的出现,患者的肝功能可能也会出现异常;那么, 黄疸要如何治疗呢?信阳京华中医甘康医院专家提出:由于引起黄疸的病因甚多,因此在治疗上主要应针
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黄疸的治疗原则

     
    很多慢性病患者出现皮肤黄、眼睛黄、口干口苦、尿黄等症状,这些都属于黄疸的症状。伴随黄疸的出现,患者的肝功能可能也会出现异常;那么,黄疸要如何治疗呢?信阳京华中医甘康医院专家提出:由于引起黄疸的病因甚多,因此在治疗上主要应针对病因,只有当病因消除后,黄疸才能减轻或消退。黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面。  
 

     (1)如考虑黄疸系溶血所致,则应积极消除引起溶血的病因。溶血严重者可适当输血治疗。  
 

     (2)若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者,应积极进行护肝治疗,但由于多种护肝药的疗效并不确切,故只需选用1~2种,而不应使用过多的护肝药,否则 还会加重肝脏的生理负担;如系中毒性肝炎所致,则可应用还原型谷胱甘肽治疗,以加速肝细胞的解毒功能。甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的 药物。某些中药如茵栀黄、苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用,可酌情使用。  
 

     (3)如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致,则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗;如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致 者,应早期行手术治疗。无手术治疗适应证时,为减轻症状,可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流,或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管 引流胆汁术。
  

     (4)肝内胆汁淤积的治疗,除可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗外,如疗效不理想,还可选用或加用:S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine,SAMe)、环孢素(Cyclosporin)、利福平。
  

     (5)皮肤瘙痒的治疗:肝外或肝内胆汁淤积常导致皮肤瘙痒,传统的观点认为瘙痒是由于胆汁酸对皮肤末梢神经的刺激所致(即外周性致痒原)。近年来有 研究指出瘙痒的发生机制可能是中枢性的,可能是类阿片激动配体和阿片受体相互作用的结果,阿片注射的局部作用有组胺释放、荨麻疹和瘙痒。还有研究认为瘙痒 可能与5-羟色胺有关,因为胆汁淤积后可影响阿片能神经传导,从而引起其他神经传导系统的改变,特别是5-羟色胺系统,这种改变可能会引起瘙痒。根据上述 的观点,对皮肤瘙痒可选择或试用下列治疗方法。

     (6)肝外或肝内胆汁淤积者应积极补充脂溶性维生素。

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