如何诊断患上酒精肝
近年来,随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大,全球酒的消费量猛增。同时,酒精肝的发生亦显著增加。在中国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势,已成为不容忽视的隐型杀手。酗酒能毒害肝脏,损害肝功能。过量饮酒可加重肝脏负担,使肝细胞受损变性,最终导致肝硬化,医学上称之为"酒精肝"。
如何诊断酒精肝:
有5年以上的饮酒史(男性每日酒精摄入量≥40克,女性≥20克),或两周内有大量饮酒史(每日酒精摄入量在80克以上)。
是禁酒后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和GGT(γ-谷氨酰转肽酶)明显下降,4周内基本恢复正常,肿大的肝脏1周内明显缩小,4周基本恢复正常。
是排除肝炎病毒、代谢和药物引起的肝损伤。
酒精肝的诊断检查:
1、血液学检查
可有贫血、白细胞增多,并可出现异形红细胞,如靶形、刺形、口形和巨红细胞,平均红细胞体积(MCV)增加。
2、生化检查
血清胆红素升高,门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高,而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST:ALT之比值上升,若比值>2时,对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%,特异度达91%,阳性预测值为82%。碱性磷酸梅和r-谷氨酰转肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异的指标。联合检测MCV、r-G和碱性磷酸酶是诊断酒精性肝病的理想实验室指标。
3、肝脏B型超声和CT检查
有助于发现脂肪肝。确诊有赖于肝穿活组织检查,由于肝脏损害是弥漫性的,故可行非定位穿刺活检。
4、肝组织病理学检查:
肝活检是准确而可靠的诊断检查项目,对酒精肝有很重要的诊断价值。